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Caixa Seguro Saúde e Odontológicos Empresarial PME       

CAIXA SEGUROS SAÚDE EMPRESA MINIMO DE 04 VIDAS  – O PLANO DE SAÚDE PARA TODA A VIDA


J.S.Teixeira Consultoria e Vendas de Planos de Saúde no Rio de Janeiro desde 1984.
FAÇA UMA PESQUISA SEM COMPROMISSO: TRABALHAMOS COM TODAS AS OPERADAS FE PLANOS DE SAÚDE.

MAIS INFMAÇÕES : CRET: JOSÉ TEIXEIRA
NEXTEl: 21 96411-5358  ID 453200998     7845-4408   ID 24103816    Vivo 99696-2671  Oi 8715-4300    Tim 98297-5720    2533-4500    2544-8127    2220-1668    2262-8225
 

A mais nova empresa do Grupo CAIXA SEGUROS nasceu com a importante missão de completar o portfólio do Grupo, garantindo que os clientes da CAIXA encontrem tudo o que precisam para proteger sua família e patrimônio no próprio banco. Ela começou a operar no segundo semestre de 2011 e oferecerá seguros de saúde e odontológicos para pequenas, médias e grandes empresas. Conheça os produtos:
 
·         Seguro Saúde Empresarial - seguros sob medida para a sua empresa. São 5 modalidades para você unir a qualidade dos melhores tratamentos médico-hospitalares com a garantia que só a CAIXA oferece.
A CAIXA SEGUROS SAÚDE está no mercado nacional para assegurar qualidade de vida a todos os brasileiros. Seus serviços de saúde foram criados de forma a proporcionar assistência médica e odontológica com a garantia do Grupo CAIXA SEGUROS. Não importa o tamanho da empresa, basta ter, no mínimo, quatro beneficiários para contratar um dos nossos seguros, incluindo colaboradores e dependentes. Para garantir os melhores serviços, a CAIXA SEGUROS SAÚDE fez parceria com empresas de renome do mercado brasileiro.

:www.carenciazero.com.br

1 - CAIXA SEGURO SAÚDE (COMPULSÓRIA) - COMPULSÓRIA - SEM COPARTICIPAÇÃO
O boleto da 1° parcela será encaminhado ao cliente no início da vigência por correio e e-mail.

 
 Os valores de reembolso contemplam os honorários médicos de todos os profissionais previstos para o procedimento, de acordo com a tabela CAIXA SEGUROS
 
BENEFÍCIOS ADICIONAIS
PROGRAMA DE PROMOÇÃO E PREVENÇÃO À SAÚDE - PARA O CLIENTE
Ao contratar o Seguro Saúde, os clientes terão direito aos serviços oferecidos pela Central de Saúde da CAIXA SEGUROS. Vejam os diferenciais oferecidos:

BEM-ESTAR NO TRABALHO
Ações de promoção da saúde no ambiente de trabalho que motivam os funcionários a se envolverem com a sua saúde, por meio de uma consciência sobre seu estado de saúde, riscos e oportunidades.

ACOMPANHAMENTOS
Acompanhamento de doenças crônicas, pacientes internados e identificação de grupos de risco nas empresas para tratamento precoce.
Exemplos de acompanhamentos:
• Hipertensão
• Doenças cardiovasculares
• Diabetes
• Obesidade
• Doenças respiratórias
• Doenças Osteomusculares
• Câncer
• Saúde Ocupacional
• Gestante
• Bebê
• Saúde do homem
• Saúde da mulher.
PREVENÇÃO EM SAÚDE
Programa de educação continuada em populações sadias com o objetivo de prevenir a incidência de doenças crônicas.

SAÚDE DA MULHER
Acompanhamento das fases da saúde da mulher, incluindo um programa específico para gestantes e crianças até completarem 18 meses.

RELACIONAMENTO
• Desenvolvimento de Eventos in Company.
• Ambulância.

SUPTE PARA TOMADA DE DECISÃO
Médicos e enfermeiros em tele e videoatendimento para acompanhamento de internação e suporte para tratamento caso o paciente tenha necessidade de mais instruções. O atendimento será realizado com profissional que terá um prontuário eletrônico para saber o histórico clínico do paciente.
PROGRAMAS DE GESTANTES
O programa Gravidez e Bebê tem o objetivo de contribuir para uma melhor gestação e ajudar a criar uma criança mais saudável, livre de doenças, emocionalmente equilibrada e socialmente integrada na família e na comunidade.
• Gestações normais e de alto risco - identificação do grau de complexidade para acompanhamento diferenciado.
• Acompanhamento telefônico mensal - liberdade para a gestante e sua família entrarem em contato para esclarecer dúvidas médicas.
• Acompanhamento personalizado - mais conhecimento sobre a saúde da gestante e do bebê, reduzindo o número de complicações e internações.
• Comunicação em cada fase da gestação - aumenta a adesão e mantém a gestante informada com conteúdo relevante por toda a gravidez.
• Internação hospitalar - acompanhamento do parto, condições clínicas da mãe e do recém-nascido.
65279
REDE DE HOSPITAIS - CAIXA SEGUROSRIO DE JANEIRO
PLANO PRIMDIAL
RIO DE JANEIRO
AMIU JACAREPAGUA - HMHEHG
CASA DE SAÚDE SAINT ROMAN - HE
CLIMETI - HG
CLÍNICA PEDIÁTRICA DA BARRA - HEHGPE
CTO CLÍNICA TRAUMATO TOPÉDICA - HEPE
HOSP. BADIM - HGPS
HOSP. DE CLÍNICA DE JACAREPAGUA - HGPSPE
HOSP. DE CLÍNICAS ALOAN - HMHGPS
HOSP. DE CLÍNICAS SÃO MATHEUS - HMHG
HOSP. ISRAELITA ALBERT SABIN - HGPS
HOSP. JOARI - HMHGPS
HOSP. REALCDIS - HGPSPE
PRONTO SOCRO INFANTIL MADUREIRA - PE
SAMCI TIJUCA - HGPS
VENERAVEL E ARQ DEM 3 DE N S DO MONTE DO CARMO - HGPS
VENERAVEL DEM 3A DE SÃO FRANCISCO DA PENITENCIA - HG
PLANO FUNDAMENTAL  Anterior
RIO DE JANEIRO
AMIU BOTAFOGO - PE
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE ASSISTÊNCIA AOS CANCEROSO - HE
CARDIOBARRA CLÍNICA - HG
CARDIOCLÍNICA DA ILHA DO GOVERNAD - HG
CASA DE SAÚDE BONSUCESSO - HGPS
CASA DE SAÚDE GRANDE RIO - PS
CASA DE SAÚDE SANTA LUCIA - HG
CASA DE SAÚDE SÃO BENTO - HGPS
CASA DE SAÚDE SÃO JOSÉ - HMHGPS
CLIMEDE - HGPS
CLÍNICA BENEFICIÊNCIA GUANABARA - HG
CLÍNICA CARMO - HG
CLÍNICA DA GAVEA - HE
CLÍNICA DE CIRURGIA SANTA BARBARA - PS
CLÍNICA ENIO SERRA - HG
CLÍNICAS INTEGRADAS MÉDICA CIRURGICA SÃO LOURENÇO - PS
DAY HOSP. CCA - HG
FUNDAÇÃO BELA LOPES DE OLIVEIRA - PS
HOSP. DAS CLÍNICA PACIENCIA - HGPS
HOSP. DE CLÍNICA SANTA MARIA MADALENA - HMHGPS
HOSP. DE IRAJA QUATRO AMIGOS - HGPS
HOSP. DI CAMP - HGPS
HOSP. DO AMPARO - HMHG
HOSP. DR CELSO ERTHAL - HMHGPS
HOSP. ESPANHOL - HGPS
HOSP. ITALIANO - HGPS
HOSP. MEMIAL FUAD CHIDID - HMHG
OBRA PTUGUESA DE ASSISTÊNCIA - HGPS
POLICLÍNICA DE BOTAFOGO - HG
PRONTOBABY - HEPE
SAMCI HOSP. INFANTIL - HEPE
BARRA DO PIRAI
HOSP. AGNELLO CIOTOLA - HG
HOSP. E MAT. MARIA NAZARE - HMPS
BARRA MANSA
CLÍNICA MENINO JESUS DE PRAGA - HMHG
BELFD ROXO
HOSP. DE CLÍNICAS BELFD ROXO - HMHGPE
CABO FRIO
HOSP. SANTA IZABEL - HGPS
INCDIS ASSISTÊNCIA MÉDICA - PE
CAMPOS DOS GOYTACAZES
HOSP. DOS PLANTADIRES DE CANA - HM
HOSP. GERAL BEDA - HMHG
SOCIEDADE PTUGUESA DE BENEFICÊNCIA DE CAMPOS - HMHG
DUQUE DE CAXIAS
CASA DE SAÚDE E MAT. SÃO JOSÉ - HMHEPE
CLÍNICA SANTA BRANCA - HMHGPS
HOSP. DANIEL LIPP - HGPS
HOSP. DE CLÍNICAS MARIO LIONI - HGPS
ITAOCARA
CASA DE SAÚDE JOÃO XXIII - HMHGPS
ITAPERUNA
H C HOSP. DAS CLÍNICAS DE ITAPERUNA - HGPS
HOSP. SÃO JOSÉ DO AVAI - HGPS
MACAÉ
CLÍNICA SÃO LUCAS - HGPS
MAGE
CEMEP CENTRO MÉDICO DE PIABETA - HMHG
MARICA
CASA DE SAÚDE SÃO VICENTE - HG
MESQUITA
HOSP. DE CLÍNICAS DE NOVA IGUAÇU - HGPS
MIGUEL PEREIRA
HOSP. SANTO ANTÔNIO DA ESTIVA - HMHGPS
NITERÓI
CASA DE SAÚDE E MAT. SANTA MARTHA - HMHGPS
CASA DE SAÚDE NS AUXILIADA - HGPS
CENTRO DE TOPEDIA SÃO LUCAS - HEHG
CENTROCARDIO CENTRO CARDIOLÓGICO DE NITERÓI - HE
CLÍNICA LUIZ PIRES DE MELLO - PE
CLÍNICA PATER ALDEIA - HG
CLIPE CLÍNICA PEDIÁTRICA - PE
HOSP. DAS CLÍNICA ALAMEDA - HGPS
HOSP. ICARAI - HM HGPSPE
PROCDIS - HEPE
SÃO SEBASTIAO HOSP. DE CLÍNICAS - HGPS
NILÓPOLIS
HOSP. E MAT. DOMINGOS LOURENÇO - HMHEPE
PRONIL CASA DE SAÚDE P S INFANTIL NILÓPOLIS - HMHGPSPE
NOVA FRIBURGO
DAY HOSP. NOSSA SENHA DO LIBANO - HM HGPS
HOSP. SÃO LUCAS - HM HGPSPE
NOVA IGUAÇU
EMC - HEPE
PRONTO SOCRO INFANTIL NOVA IGUAÇU - PE
PARACAMBI
CASA DE SAÚDE PARACAMBI - HM HGPS
PETROPOLIS
HOSP. SANTA TERESA - HM HGPE
SMH SOCIEDADE MÉDICO HOSP.AR - HGPS
RESENDE
MATER HOSP. MATERNO INFANTIL - HG
SAMER SERVICOS ASSISTÊNCIA MÉDICA DE RESENDE - HMHG
RIO DAS OSTRAS
CLÍNICA MATER DEI DE RIO DAS OSTRAS - HGPS
SANTO ANTÔNIO DE PADUA
CASA DE SAÚDE PIO XII - HMHGPS
CASA DE SUADE SANTA MÔNICA - HMHGPS
SÃO GONÇALO
CASA DE SAÚDE SÃO JOSÉ - HMHGPS
HOSP. DO CAÇÃO SAMCDIS - HEPS
HOSP. E CLÍNICA SÃO GONÇALO - HGPS
SÃO JOÃO DE MERITI
CASA DE SAÚDE E MAT. TEREZINHA DE JESUS - HMHGPSPE
VASSOURAS
FUNDAÇÃO EDUCACIONAL SEVERINO SOMBRA - PS
VOLTA REDONDA
HOSP. VITA VOLTA REDONDA - HMHG
 
REDE DE HOSPITAIS - CAIXA SEGUROSRIO DE JANEIRO
PLANO VITAL  Anterior
RIO DE JANEIRO
BABY HELP - HE
CASA DE PTUGAL - HGPS
CASA DE SAÚDE CEMOM - PS
CASA DE SAÚDE PINHEIRO MACHADO - HGPS
CASA DE SAÚDE SANTA THEREZINHA - HMHGPS
CENTRO PEDIATRICO DA LAGOA - PE
CLINAPA SERVICOS MÉDICOS - HG
CLÍNICA DA PRIMEIRA IDADE - HG
CLÍNICA MÉDICA SÃO LAZARO - PS
CLÍNICA SÃO CARLOS - HE
DAY HOSP. - HG
HOSP. - CLÍNICA GRAJAU - HGPS
HOSP. DE CLÍNICAS BANGU - HG
HOSP. DE OLHOS DO MEIER - HEPE
HOSP. EVANGÉLICO - HG
HOSP. RIO LARANJEIRAS - HGPS
HOSP. RIO MAR - HGPS
IBOL INSTITUTO BRASILEIRO DE OFTALMOLOGIA - PE
IPL INSTITUTO PEDRO LUDOVICO - HGPS
NTEC HOSP. DE CLÍNICAS - HGPS
PREVC IPANEMA - HG
PROC - HEHGPS
PROSIL - PE
S O S CAÇÃO - HE
SEMIU SERVICO DE ESPECIALIDADES MEDICINA E INTERN - HMPSPE
SERV BABY HOSP. MATERNO INFANTIL - HMHEHGPSPE
STATUS C CLÍNICA CARDIOLOGICA - HE
NITERÓI
HOSP. DE CLÍNICAS DE NITERÓI - HMHGPS
PLANO PRONTO  Anterior
RIO DE JANEIRO
BARRA D  - HMHGPS
HOSP. COPA D - HGPS
HOSP. NTE D - HGPS
HOSP. QUINTA D - HG
HOSP. RIOS D - HGPS
PRONTOC - HGPSPE
DUQUE DE CAXIAS
HOSP. CAXIAS D  - HGPS
NITERÓI
HOSP. NITERÓI D  - HG
PLANO MELH  Anterior
RIO DE JANEIRO
CLÍNICA PERINATAL LARANJEIRAS - HMPE
CLÍNICA SÃO VICENTE - HMHGPS
 
 
PLANO COMPLETO  Anterior
RIO DE JANEIRO
HOSP. PRO-CARDIACO - HEPE
HOSP. SAMARITANO - HMHGPS
 
 
LEGENDAS: 
PS - PRONTO SOCRO  PE - PRONTO SOCRO ESPECIALIZADO  HG - HOSP. GERAL  HM - HOSP. MAT.  HE - HOSP. ESPECIALIZADO
1 - Os valores acima são individuais para cada faixa etária, os totais incluem a soma de vidas por cada padrão. 2 - As carências apresentadas são as contratuais. 3 - No caso de possuir plano anterior, as Operadoras estudam a reducão das suas carências.


REDE GAMA SAÚDE E REDE ODONTO EMPRESAS

• Líderes na oferta de redes de serviços e soluções de seguros de saúde e odontológico no mercado brasileiro.

• Fornecedoras de redes nacionais de prestadores médico-hospitalares e odontológicos. Toda a  administração das redes Gama Saúde e Odonto Empresas, incluindo comunicação, distribuição de materiais e negociação de tabelas, fica sob a responsabilidade da Tempo Assist, empresa responsável por todo o back office da CAIXA SEGUROS SAÚDE.

A união dos melhores parceiros do mercado de saúde e odontológico garantem à CAIXA SEGUROS SAÚDE

canais de atendimento 24 horas por dia, 7 dias por semana, além de ampla rede de profissionais, clínicas, laboratórios e hospitais cuidadosamente selecionados e distribuídos em todo o país.

QUEM É O ESTIPULANTE

É a pessoa jurídica com poderes de representação dos segurados (beneficiários) perante a seguradora.

O estipulante fica investido dos poderes de representação dos segurados perante a seguradora, devendo-lhe encaminhar todas as comunicações e avisos pertinentes à apólice. Além disso, cabe a ele propor à seguradora a inclusão e exclusão de segurados, sendo o responsável pelo cumprimento das obrigações previstas nas

Condições Gerais.

QUEM É O SUBESTIPULANTE

Pessoa jurídica legalmente constituída pertencente ao grupo econômico do estipulante e que, sendo incluída na apólice, ficará subordinada às cláusulas e condições contratadas pelo estipulante.

Observação: é possível unir empresas coligadas (que possuem entre elas pelo menos um sócio em comum) para composição do grupo segurado, porém a empresa estipulante precisa realizar a adesão mínima de quatro beneficiários, sendo dois titulares.

REDE CREDENCIADA MÉDICOS,HOSPITAIS  LABATÓRIOS – AQUI:

1 REGRAS PARA ACEITAÇÃO DE SEGUROS DE SAÚDE E ODONTOLÓGICO Os tipos de beneficiários que podem fazer parte dos seguros estão descritos na página 10, item “REGRAS SOBRE O VÍNCULO DO BENEFICIÁRIO COM A EMPRESA”.

Atualmente, temos três tabelas disponíveis: 
• Grupos de 4 a 29 beneficiários (mínimo de dois titulares) 
• Grupos de 30 a 99 beneficiários 
• Grupos de 100 a 200 beneficiários (PME 200 – temporário).

ATENÇÃO 
• Migração – não haverá mudança de um produto PME vigente para outro PME em comercialização.

• Para contratação de SEGURO SAÚDE para empresas com beneficiários acima de 59 anos, você deverá solicitar um estudo à PAR SAÚDE.

TABELA COMPULSÓRIA Contratação compulsória para 100 do grupo segurável 
• A contratação pode ser exclusivamente para os titulares (sócios, administradores e diretores) que constem no contrato social ou estatuto social

• A contratação pode ser exclusivamente para os empregados que constem no FGTS

• A contratação pode ser para 100 da empresa, ou seja, beneficiários que constem no contrato social ou estatuto social  FGTS

• Exclusivamente para grupos com 30 beneficiários ou mais, a contratação pode ser para 100 da mesma categoria funcional. Exemplo 1: contratação para 100 dos gerentes da empresa. Exemplo 2: contratação para 100 dos gerentes e 100 dos assistentes comerciais.

• A conferência das categorias de funcionários que estão aderindo terá como base o código de CBO (Classificação Brasileira de Ocupações) que consta na relação de FGTS.

• Encampação – adesão de 100 do grupo segurado na congênere atual. No momento da implantação, será necessário enviar a última relação de segurados (fatura da congênere) com o comprovante de pagamento. A migração deverá ser de 100 das vidas que constam na fatura da congênere, sendo permitida uma variação de até 10 (em quantidade de beneficiários) entre massa segurada na congênere e massa enviada para implantação.

Não será exigida a adesão de beneficiário titular, desde que se comprove possuir seguroplano de saúde de congênere ou da própria CAIXA SEGUROS SAÚDE. Nesse caso, deve ser entregue cópia do cartão de identificação da congênere ou carta de permanência e carta de abdicação de adesão futura.

É necessária a perda do vínculo com o estipulante ou subestipulante para que o beneficiário possa se desligar individualmente do seguro coletivo empresarial, na modalidade de contratação compulsória.

O estipulante determina quais seguros os titulares do grupo podem contratar. É livre a escolha de seguro pelo titular. Desta forma, independentemente da categoria funcional a que o titular faça parte, ele poderá escolher qualquer seguro (os dependentes serão incluídos no mesmo seguro do titular).

A modalidade de contratação do prêmio será por faixa etária. Exclusivamente para o PME 200, que compreende grupos de 100 a 200 beneficiários, o estipulante pode optar pela contratação do prêmio por Faixa Etária ou Prêmio MédioCusto Médio.

TABELA VOLUNTÁRIA Voluntária: nesta modalidade de contratação, o Segurado contribui com um percentual para o pagamento do prêmio. 
• Será utilizada quando a adesão do grupo de beneficiários titulares for parcial

• Nesta modalidade de contratação, não existe necessidade de comprovação de existência de seguroplano de saúde de congênere ou da própria CAIXA SEGUROS SAÚDE para não aderir

• Quem não aderir na implantação da empresa, pode ser incluído posteriormente, sendo obrigatório o cumprimento dos períodos de carência e Cobertura Parcial Temporária

• É livre a escolha dos seguros pelo titular. Desta forma, independentemente da categoria funcional a que o titular faça parte, ele poderá escolher qualquer plano (os dependentes serão incluídos no mesmo seguro do titular).

5.2 DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA A ACEITAÇÃO DA APÓLICE CATEGIA DOCUMENTOS 
• Sociedade Comercial: cópia do Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica - CNPJ, Cópia do Contrato Social da Sociedade Comercial atualizada e registrada na Junta Comercial 
• Sociedade Civil: cópia do Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica - CNPJ, Cópia do Contrato Social da Sociedade Civil atualizado e registrado em cartório 
• Sociedade Anônima: cópia do Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica - CNPJ, Cópia do Estatuto Social da Sociedade Anônima atualizado e publicado no Diário Oficial.

Acrescida da seguinte documentação:

DOCUMENTAÇÃO DA EMPRESA 
• Proposta de Adesão Seguros Coletivo Empresarial Estipulante assinada e carimbada. 
• Proposta de Adesão Seguros Coletivo Empresarial Subestipulante assinada e carimbada. Somente se existir empresa Subestipulante. 
• Relação de FGTS quitada com a última Guia de Recolhimento. 
• Cópia de documento de identificação (RG ou CNH) do responsável legal pela empresa que assinará o contrato. 
• Cópia do comprovante de endereço da empresa. Este comprovante deve corresponder ao local para onde o cliente deseja que sejam enviados os cartões de identificação.

DOCUMENTAÇÃO TITULAR 
• Documentos que comprovem o vínculo do beneficiário titular com a empresa, conforme relação que consta na página 11. 
• Proposta de Adesão Seguro Coletivo Empresarial Segurado (cartão Proposta Individual)  Declaração de Saúde assinada.

Obs.: para grupos com 30 beneficiários ou mais, não será necessário o preenchimento de Proposta de Adesão Seguro Coletivo Empresarial Segurado (cartão Proposta Individual)  Declaração de Saúde assinada. Será necessário apenas o preenchimento do layout para implantação dos beneficiários no sistema.

DOCUMENTAÇÃO DE DEPENDENTES 
• Documentos que comprovem o vínculo do beneficiário dependente com o titular, conforme relação que consta na página 11.

Somente para grupos de 4 a 29 vidas. Obs.: os documentos que comprovam vínculo entre titulares e dependentes somente são obrigatórios para grupos com até 29 beneficiários. Para grupos com 30 beneficiários ou mais, não é necessária a entrega destes documentos no momento da implantação inicial.

ATENÇÃO – NÃO SERÃO ACEITAS AS CATEGIAS: 
• Partidos políticos, igrejas ou templos religiosos 
• Empresas de material bélico eou explosivo, exceto para Seguro Odontológico.

5.3 RECUSA DO SEGURO A Proposta de Seguro será recusada e devolvida nas seguintes situações: 
• Irregularidades nas documentações apresentadas eou 
• Propostas entregues à PAR SAÚDE fora dos prazos e padrões estabelecidos 
• A Proposta de Seguro com preenchimento incorreto ou documentos incompletos será devolvida ao Estipulante, que terá 5 (cinco) dias para a regularização 
• Ultrapassado o prazo para regularização, a Seguradora iniciará, a partir do último protocolo, novo prazo de 15 (quinze) dias para aceitação da apólice, considerando nova data para início de vigência do seguro.

A implantação do seguro ocorrerá em até 30 dias após a entrega da documentação completa à CAIXA.

OPÇÕES DE VENCIMENTOS DE FATURA PARA EMPRESA 
• PME: 1, 5, 10, 15, 20 e 25. 
• Middle: consultar a PAR SAÚDE. 
• Data de corte da fatura deverá respeitar o intervalo de 22 dias anteriores à data de vencimento.

7.1 REGRAS SOBRE O VÍNCULO DO BENEFICIÁRIO COM A EMPRESA Há alguns critérios diferenciados de aceitação no Seguro Médico-Hospitalar e no Seguro Odontológico, confira:

8.1 SEGURO MÉDICO-HOSPITALAR A análise da Declaração Pessoal de Saúde será realizada no momento de implantação da empresa. Declaração Pessoal de Saúde será exigida apenas para os grupos entre 4 e 29 vidas.

CARÊNCIAS.



ATENÇÃO 
• Grupos a partir de 30 beneficiários estão isentos da CPT e do preenchimento de cartão proposta, todas as implantações e movimentações serão feitas por meio de arquivo magnético com layout predefinido. 
• Independentemente do tamanho do grupo, os proponentes incluídos após o prazo de 30 dias da data do evento, que caracterize sua condição de Proponente ou Dependente Segurável, estão sujeitos ao cumprimento de CPT eou carências. As regras de carência do Seguro Médico-Hospitalar são muito importantes. Confira a tabela.


REDE CREDENCIADA MÉDICOS,HOSPITAIS  LABATÓRIOS – AQUI:

 



 

APROVEITAMENTO PARCIAL DE CARÊNCIAS




REDE CREDENCIADA MÉDICOS,HOSPITAIS  LABATÓRIOS – AQUI:

PROGRAMA DE PROMOÇÃO E PREVENÇÃO A SAÚDE

Ao contratar o Seguro Saúde, os clientes terão direito aos serviços oferecidos pela Central de Saúde da CAIXA SEGUROS. Vejam os diferenciais oferecidos:

BEM-ESTAR NO TRABALHO Ações de promoção da saúde no ambiente de trabalho que motivam os funcionários a se envolverem com a sua saúde por meio de uma consciência sobre seu estado de saúde, riscos e oportunidades.

ACOMPANHAMENTOS Acompanhamento de doenças crônicas, pacientes internados e identificação de grupos de risco nas empresas para tratamento precoce. Exemplos de acompanhamentos: 
• Hipertensão 
• Doenças cardiovasculares 
• Diabetes 
• Obesidade 
• Doenças respiratórias 
• Doenças Osteomusculares 
• Câncer 
• Saúde Ocupacional 
• Gestante 
• Bebê 
• Saúde do homem 
• Saúde da mulher. PREVENÇÃO EM SAÚDE Programa de educação continuada em populações sadias com o objetivo de prevenir a incidência de doenças crônicas.

SAÚDE DA MULHER Acompanhamento das fases da saúde da mulher, incluindo um programa específico para gestantes e crianças até completarem 18 meses.

RELACIONAMENTO 
• Desenvolvimento de Eventos in Company. 
• Ambulância.

SUPTE PARA TOMADA DE DECISÃO Médicos e enfermeiros em tele e vídeo atendimento para acompanhamento de internação e suporte para tratamento caso o paciente tenha necessidade de mais instruções. O atendimento será realizado com profissional que terá um prontuário eletrônico para saber o histórico clínico do paciente.

PROGRAMAS DE GESTANTES O programa Gravidez e Bebê tem o objetivo de contribuir para uma melhor gestação e ajudar a criar uma criança mais saudável, livre de doenças, emocionalmente equilibrada e socialmente integrada na família e na comunidade. 
• Gestações normais e de alto risco - identificação do grau de complexidade para acompanhamento diferenciado. 
• Acompanhamento telefônico mensal - liberdade para a gestante e sua família entrarem em contato para esclarecer dúvidas médicas. 
• Acompanhamento personalizado - mais conhecimento sobre a saúde da gestante e do bebê, reduzindo o número de complicações e internações. 
• Comunicação em cada fase da gestação - aumenta a adesão e mantém a gestante informada com conteúdo relevante por toda a gravidez. 
• Internação hospitalar - acompanhamento do parto, condições clínicas da mãe e do recém-nascido.

 



ATENÇÃO 
• A redução dos prazos não se aplica aos casos de transplantes.

• Filhos recém-nascidos dos proponentes (até 30 dias do nascimento) não incluídos na vigência do plano da congênere terão os mesmos prazos de carência concedidos aos pais.

8.2 SEGURO ODONTOLÓGICO



ATENÇÃO 
• Independentemente do tamanho do grupo, os proponentes incluídos após o prazo de 30 dias da data do evento, que caracterize sua condição de Proponente ou Dependente Segurável, estão sujeitos ao cumprimento de carência.

CONGÊNERES Todas as operadoras de seguros odontológicos registradas na Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS. TABELA DE CARÊNCIA E PRAZOS DE REDUÇÃO No Seguro Coletivo Empresarial com número de participantes igual ou superior a 10 beneficiários, não haverá exigência de cumprimento de prazos de carência.

CRITÉRIOS E DOCUMENTOS PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIA

Ex-segurado de operadoras de seguros odontológicos

 
ATENÇÃO 
• Filhos recém-nascidos dos proponentes (até 30 dias do nascimento) não incluídos na vigência do plano da congênere terão os mesmos prazos de carência concedidos aos pais.

REEMBOLSO SEGURO SAÚDE CAIXA.

A maior vantagem de um seguro de saúde e odontológico é a conveniência e comodidade que o Segurado possui para solicitar atendimento e realizar os mais diversos procedimentos médicos fora da Rede Referenciada com a garantia de reembolso, conforme o seguro contratado. Confira nas tabelas a seguir alguns exemplos de valores praticados.

9.1 SEGURO MÉDICO-HOSPITALAR


O Beneficiário receberá o cartão de identificação no RH da empresa estipulante em até 30 dias após o cadastramento do seu seguro.

Importante: Independentemente de manifestação do Estipulante, a Seguradora poderá promover a exclusão de Segurados ou suspensão de cobertura, em consonância com os dispositivos contratuais, nas seguintes situações: I - Fraude II - Perda do vínculo do Segurado Titular conforme previsto no contrato ou III - Perda do enquadramento na condição de dependente, conforme previsto no contrato.

 

 

CAIXA SEGUROS SAÚDE – SAÚDE PARA TODA A VIDA


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• Reembolso limitado ao previsto no contrato.

Você só paga por mês R$40,00 ( Tabela valida até 30092014. Após esta da consultar o corretor)

PLANO FAMILIAR TEM DESCONTO DE R$ 5,00 P VIDA

ODONTO FUNDAMENTAL

Apenas R$ 40,00 por mês ou R$ 440,00 por ano.

1 - Qual o prazo de carência?
Para urgência e emergência é de 24 horas da data da compra. 
Para os demais procedimentos, com exceção de próteses, é de 30 dias para o seguro anual e 60 dias para o seguro mensal. 
As próteses têm carência de 180 dias.
2 - O que o seguro cobre?
O seguro Fundamental dá cobertura ao rol de procedimentos da ANS.
3 - Quais são as vantagens deste seguro?
O Seguro Odontológico da CAIXA é completo porque, além dos melhores serviços, oferece liberdade para escolher clínicas e profissionais em todo o Brasil, mesmo que não sejam da Rede Referenciada. Tudo isso por um valor acessível e com a solidez que só a CAIXA oferece.
4 - Quais são os valores?
Em caso de inclusão de pelo menos um dependente, desconto de R$ 5,00 em cada parcela do titular e de cada dependente.
Confira na tabela abaixo:
REEMBOLSO: PLANO ODONTO FUNDAMENTAL INDIVIDUAL



Você pode também solicitar ajuda  para calcular o valor final do seu seguro e dos seus familiares.
5 - Existem clínicas cadastradas perto de minha residência?
É muito simples de você conferir: basta clicar no botão Rede Nacional e digitar a cidade onde mora.
 
RESUMO DAS COBERTURAS
• Consulta
• Atendimento de Urgência
• Radiologia (exames)
• Procedimento Preventivo (limpeza, flúor e selante)
• Odontopediatria
• Dentística (restauração)
• Endodontia (canal)
• Periodontia (raspagem)
• Prótese (coroa)
• Cirurgia (extração).

COBERTURAS E PROCEDIMENTOS GARANTIDOS

Cobre todo o rol de procedimentos odontológicos estabelecidos pela ANS:

CONSULTA 
I - Consulta odontológica. 

AUDITIA 
I - Consulta odontológica para avaliação técnica de auditoria.

URGÊNCIA 
I - Consulta odontológica de Urgência (Controle de Hemorragia com ou sem aplicação de Agente Hemostático, Colagem de Fragmentos, Redução de Luxação da ATM, Sutura de Ferida bucomaxilofacial (com Diretriz de Utilização)
II - Consulta odontológica de Urgência 24 horas.

PREVENÇÃO 
I - Aplicação de selante de fóssulas e fissuras (com Diretriz de Utilização) 
II - Aplicação tópica de flúor 
III - Atividade educativa em saúde bucal 
IV - Controle de biofilme (placa bacteriana) 
V - Profilaxia: polimento coronário 
VI - Teste de fluxo salivar 
VII - Teste de PH salivar. 

ODONTOPEDIATRIA 
I - Aplicação de cariostático (com Diretriz de Utilização) 
II - Capeamento pulpar direto 
III - Condicionamento em Odontologia (com Diretriz de Utilização) 
IV - Exodontia simples de decíduo 
V - Pulpotomia 
VI - Restauração TemporáriaTratamento Expectante (Tratamento Restaurador AtraumáticoAdequação do Meio Bucal com Diretriz de Utilização)
VII - Restauração em ionômero de vidro - 1 face 
VIII - Restauração em ionômero de vidro - 2 faces 
IX - Restauração em ionômero de vidro - 3 faces 
X - Restauração em ionômero de vidro - 4 faces 
XI - Tratamento endodôntico em dente decíduo
XII - Raspagem supra gengival odontopediátrica.

DENTÍSTICA 
I - Faceta direta em resina fotopolimerizável 
II - Núcleo de preenchimento 
III - Remineralização 
IV - Restauração atraumática em dente decíduo 
V - Restauração atraumática em dente permanente 
VI - Restauração em resina fotopolimerizável – 1 face 
VII - Restauração em resina fotopolimerizável – 2 faces 
VIII - Restauração em resina fotopolimerizável – 3 faces 
IX - Restauração em resina fotopolimerizável – 4 faces 
X - Restauração de amálgama - 1 face 
XI - Restauração de amálgama - 2 faces 
XII - Restauração de amálgama - 3 faces 
XIII - Restauração de amálgama - 4 faces.

ENDODONTIA
I - Remoção de corpo estranho intracanal 
II - Retratamento endodôntico unirradicular 
III - Retratamento endodôntico birradicular 
IV - Retratamento endodôntico multirradicular 
V - Tratamento endodôntico unirradicular
VI - Tratamento endodôntico birradicular 
VII - Tratamento endodôntico multirradicular 
VIII - Tratamento endodôndico de dente com rizogênese incompleta
IX - Tratamento de perfuração endodôntica.

PERIODONTIA 
I - Ajuste Oclusal por desgaste seletivo 
II - Aumento de coroa clínica
III - Bridectomia 
IV - Bridotomia 
V - Cirurgia periodontal a retalho 
VI - Cunha proximal 
VII - Dessensibilização dentária 
VIII - Gengivectomia 
IX - Gengivoplastia 
X - Imobilização dentária de dentes decíduos 
XI - Imobilização dentária em dentes permanentes 
XII - Raspagem supra-gengival 
XIII - Raspagem sub-gengivalalisamento radicular 
XIV - Tratamento de abscesso periodontal agudo

PRÓTESE 
I - Coroa de acetato em dente decíduo 
II - Coroa de aço em dente decíduo (com Diretriz de Utilização) 
III - Coroa de policarbonato em dente decíduo (com Diretriz de Utilização) 
IV - Coroa provisória com pino (com Diretriz de Utilização) 
V - Coroa provisória sem pino (com Diretriz de Utilização) 
VI - Coroa total metálica (com Diretriz de Utilização) 
VII - Coroa total em cerômero (com Diretriz de Utilização) 
VIII - Reabilitação com núcleo metálico fundido - Inclui a peça protética (com diretriz de utilização)
IX - Reabilitação com núcleo núcleo pré-fabricado - Inclui A Peça Protética (com diretriz de utilização) 
X - Recimentação de trabalhos protéticos 
XI - Remoção de núcleo intrarradicular 
XII - Remoção de trabalho protético 
XIII - Reabilitação com restauração metálica fundida (RMF) unitária - Inclui a peça protética (com diretriz de utilização) 

RADIOLOGIA 
I - Radiografia interproximal - bite-wing 
II - Radiografia oclusal 
III - Radiografia panorâmica de mandíbulamaxila (ortopantomografia) 
IV - Radiografia periapical. 

ANATOMIA PATOLÓGICA 
I - Procedimento Diagnóstico Anatomopatológico (em Peça Cirúrgica, Material de PunçãoBiópsia e Citologia Esfoliativa da Região Bucomaxilofacial)
II - Diagnóstico anatomopatológico em peça cirúrgica na região bucomaxilofacial 
III - Diagnóstico anatomopatológico em punção na região bucomaxilofacial
IV - Diagnóstico anatomopatológico em material de biópsia na região bucomaxilofacial.

CIRURGIA 
I - Amputação radicular com obturação retrógrada 
II - Amputação radicular sem obturação retrógrada 
III - Alveoloplastia 
IV - Apicetomia unirradiculares sem obturação retrógrada 
V - Apicetomia unirradiculares com obturação retrógrada 
VI - Apicetomia birradiculares sem obturação retrógrada 
VII - Apicetomia birradiculares com obturação retrógrada 
VIII - Apicetomia multirradiculares sem obturação retrógrada 
IX - Apicetomia multirradiculares com obturação retrógrada 
X - Aprofundamentoaumento de vestíbulo 
XI - Biópsia de Boca (Glândula Salivar, Lábio, Língua, Mandíbula, Maxila - com Diretriz de Utilização) 
XII - Cirurgia para exostose maxilar 
XIII - Cirurgia para torus mandibular – bilateral 
XIV - Cirurgia para torus mandibular – unilateral  
XV - Cirurgia para torus palatino 
XVI - Exérese ou excisão de cálculo salivar 
XVII - Exérese ou excisão de rânula  
XVIII - Exérese ou excisão de mucocele 
XIX - Exérese ou excisão de cistos odontológicos (com Diretriz de Utilização) 
XX - Exodontia a retalho 
XXI - Exodontia simples de permanente 
XXII - Exodontia de raiz residual 
XXIII - FrenulectomiaFrenulotomia labial  
XXIV - FrenulectomiaFrenulotomia lingual 
XXV - Incisão e Drenagem intra-oral de abscesso, hematoma eou flegmão da região bucomaxilofacial 
XXVI - Incisão e Drenagem extra-oral de abscesso, hematoma eou flegmão da região bucomaxilofacial 
XXVII - Odonto-secção 
XXVIII - Punção aspirativa na região bucomaxilofacial 
XXIX - Punção aspirativa orientada por imagem na região bucomaxilofacial 
XXX - Procedimento Diagnóstico Anatomopatológico (em Peça Cirúrgica, Material de PunçãoBiópsia e Citologia Esfoliativa da Região bucomaxilofacial) 
XXXI - Redução cruenta de fratura alvéolo dentária 
XXXII - Redução incruenta de fratura alvéolo dentária 
XXXIII - Reimplante dentário com contenção 
XXXIV - Remoção de dentes semi-inclusosimpactados 
XXXV - Remoção de Dentes Retidos Inclusos ou Impactados 
XXXVI - Tratamento de alveolite 
XXXVII - Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos ósseoscartilaginosos na região bucomaxilofacial (com Diretriz de Utilização) 
XXXVIII - Tratamento cirúrgico das fístulas buco sinusal (com Diretriz de Utilização) 
XXXIX - Tratamento cirúrgico das fístulas buco nasal (com Diretriz de Utilização) 
XL - Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos moles na região bucomaxilofacial (com Diretriz de Utilização) 
XLI - Tratamento cirúrgico dos tumores benignos de tecidos moles na região bucomaxilofacial (com Diretriz de Utilização) 
XLII - Tratamento Cirúrgico para tumores odontogênicos benignos – sem reconstrução (com Diretriz de Utilização) 
XLIII - Tratamento cirúrgico de tumores benignos de tecidos ósseoscartilaginosos na região bucomaxilofacial (com Diretriz de Utilização) 
XLIV - Ulectomia 
XLV - Ulotomia
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Publicado por: JS. Teixeira Consultoria e Vendas de Planos de Saúde no RJ Desde 1984


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