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Dicas para avaliar o plano de saúde mais adequado       

Alguns pontos são muito importantes na hora de escolher o plano mais adequado para você e sua família. Aqui vão algumas dicas:

Existem planos de saúde em que você deve pagar um valor fixo por mês, mesmo que não utilize os serviços médicos ou hospitalares. A mensalidade será sempre a mesma, até que ocorra o reajuste anual. Outros planos cobram um valor mensal menor, mas adicionam à mensalidade um valor referente a cada atendimento, consulta ou exame realizado no mês. 
Se a pessoa não utilizar o plano por contar com ótima saúde, só frequentando o médico eventualmente, essa opção pode ser mais econômica. Mas se, por outro lado, o usuário é idoso ou tem alguma pessoa idosa ou com uma doença crônica na família, como diabetes, hipertensão ou doença coronariana, o problema de saúde vai exigir tratamento e supervisão médica constantes. Isso fará com que a mensalidade fixa se torne mais econômica do que os pagamentos mensais, com adicionais pelo que foi utilizado. O mais adequado é optar pelo plano com mensalidade fixa.
O orçamento da família precisa ser avaliado antes da contratação do plano de saúde. Essa será uma despesa fixa e importante. No planejamento das despesas esse será um item que deverá constar como um compromisso obrigatório, ou se perderá o acesso ao plano. 
O melhor é fazer uma estimativa, considerando todas as despesas familiares e verificar as possibilidades antes da contratação.
Precisamos conhecer a rede de assistência médica do plano de saúde, antes da contratação, para que seja possível avaliar se a qualidade e o acesso aos serviços oferecidos são adequados ao que precisamos.

Uma informação importante a ser analisada é a frequência de viagens e deslocamentos a outros municípios. Se a pessoa costuma viajar, um plano de saúde que só atende na sua cidade não vai ser conveniente. Para quem não costuma viajar, o plano de saúde com abrangência municipal ou regional pode ser uma boa opção. No caso de se viajar com frequência, é o caso de se procurar um plano de saúde com abrangência nacional e talvez até com atendimento no exterior.

Alguns planos de saúde oferecem transporte de emergência, com ambulâncias ou até a opção de helicópteros. Essa cobertura é importante para quem vive em áreas isoladas de hospitais ou para o caso de usuários que, em virtude da idade, já não podem mais se deslocarem sozinhos.

Há planos de saúde que somente cobrem consultas e exames. Outros, mais completos, também incluem internação em hospitais, caso seja necessário. Nas famílias em que há pessoas que precisam de atenção constante, como no caso das doenças crônicas e degenerativas, a melhor opção de plano de saúde é aquele que inclui consultas de rotina, exames, internação hospitalar e fisioterapia.

Nos planos de saúde em que está autorizada a internação hospitalar, essa pode ser em quarto particular ou enfermaria. 

Em alguns planos, a internação em enfermaria é em quarto compartilhado por apenas dois pacientes, o que é bastante conveniente. Entretanto, essa não é uma regra e o número de pacientes pode ser maior. 
Na internação em enfermaria existem restrições quanto ao horário de visitas e não há possibilidade de um acompanhante permanecer à noite com o paciente. No caso da cobertura para quarto particular, o paciente terá um apartamento exclusivo, com horários de visita flexíveis e poderá ser acompanhado por um parente ou acompanhante, de acordo com as regras estabelecidas no contrato. A diferença de custo entre os planos com diferentes tipos de internação costuma ser grande e esse é um fator importante para a escolha do plano de saúde.

Para os que são casados e pretendem ter filhos, o plano de saúde mais adequado é aquele que conta com a cobertura obstétrica. Tenha em mente que os custos de um parto, quer seja natural ou cesáreo, costumam ser muito elevados e envolvem a internação hospitalar.

Os planos de saúde com reembolso de despesas após a utilização dos serviços médicos devem efetuar o reembolso correspondente ao valor previsto na tabela, conforme o contrato, no prazo máximo de 30 dias depois da entrega da documentação das despesas realizadas.

Quando não for possível utilizar a rede própria de uma operadora de plano de saúde ou sua rede credenciada, o usuário deve pedir reembolso das despesas realizadas, dentro das condições estabelecidas no contrato. Se a operadora não contar com profissionais credenciados, as despesas de usuário devem ser reembolsadas de acordo com a tabela vigente.
Para ser reembolsado você precisa pagar a consulta e apresentar depois a documentação referente às despesas realizadas.
É muito importante comparar os planos cuidadosamente, para encontrar aquele que é o melhor para a sua situação. Leia e compare as regras. Você deve entrar em contato com cada plano que considerou interessante para seu caso. Peça todas as informações referentes a seus benefícios e direitos.

Aqui você pode participar, esclarecer dúvidas e dar sugestões
Não deixe de perguntar caso alguma coisa não esteja clara. Pergunte também sobre os médicos que participam do plano e se você já estiver em tratamento, verifique se o seu médico é credenciado na operadora. Para sua segurança, você deve telefonar para o consultório dos médicos e confirmar se eles aceitam o plano de saúde.

Aqui você recebeu informações gerais sobre os planos de saúde. São coisas que você deve considerar quando está escolhendo um plano. Se tiver alguma dúvida ou uma contribuição não hesite em nos enviar. Para isso use a seção de comentários abaixo:
J.S.Teixeira Consultoria e Vendas de Planos de Saúde no Rio de Janeiro desde 1984.

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Publicado por: JS. Teixeira Consultoria e Vendas de Planos de Saúde no RJ Desde 1984


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